第073章 七点八厘米的气球
监护仪的报警声撕开了抢救室！
血压，九十八比六十一。三分钟前，还是一百零六。
萧明哲扔下转运病歷，衝到床边。老人的面色从灰白转成蜡黄，额头渗出细密的汗珠。
隔著病號服，腹部的搏动清晰可见，频率正在加快！
“开两路静脉通路，乳酸林格液全速推！”
萧明哲喊完，手已经摸上了老人的腹部。腹壁紧张，上腹偏左能触及一个搏动性肿块。
手指刚按下去，老人发出一声低沉的呻吟，整个人弓了起来。
“痛……后面痛……”
腰背部放射痛持续加剧。萧明哲收回手，转头看向许嘉音。
许嘉音已经在掛第二袋液体了。留置针扎进左前臂头静脉，一针见血，固定贴膜三秒到位。
她拧开输液管的调节阀，液体全速滴注。
“血气分析采了吗？”
“采了，刚送检。”许嘉音擦掉手套上的碘伏，“交叉配血也送了，但输血科说，六百毫升的库存要等老张亲自解冻。”
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六百毫升。
萧明哲脑子里飞速转著数字。腹主动脉瘤一旦破裂，出血速度每分钟可达五百毫升以上。
这六百毫升的库存，撑不过两分钟！
“钱主任！”萧明哲扭头。
钱德胜站在抢救室门口，距离病床大约三米。他白大褂扣子系得板正，双手背在身后，没有靠近。
“患者血压持续下降，必须立刻联繫省城血管外科远程会诊！同时通知医务科启动院级应急预案，这个病人隨时可能……”
“別慌！”钱德胜打断他，声音比刚才高了半个调，“血压波动是转运应激，先补液稳住，等血气结果出来再定方案！”
监护仪又叫了！
血压，九十二比五十七。心率，一百二十四。
老人开始躁动。他死死抓住床沿，身体往右侧翻，嘴里含混地喊著。
护士上前按住他的肩膀：“刘大爷，別动，別动！”
“別压腹部！”萧明哲拦住护士，手再次搭上老人的腹壁。
搏动性肿块的边界变了。
三分钟前，肿块左侧缘还算清楚。现在，左侧边缘已经模糊，周围腹壁张力明显增高。
后腹膜血肿在扩大！
“许嘉音！”
“在！”
“准备床旁b超，我要看瘤体实时状態！”
许嘉音推过可携式超声仪，递上涂好耦合剂的探头。
萧明哲接过探头，贴在老人腹部。屏幕上，灰白色的超声图像跳动两下，稳定下来。
腹主动脉的纵切面呈现在屏幕中央。瘤体轮廓清晰可见，膨大的管壁在心跳驱动下一胀一缩。
最大径的测量线拉出来，八点一厘米。
比ct上的七点八厘米，又大了三毫米！
萧明哲的呼吸停了一拍。
他移动探头，找到瘤壁连续性中断的位置。
那个缺口在ct上只是模糊的低密度影。但在b超画面里，他看到了一团正在缓慢扩张的无回声暗区。
血液正从缺口往外渗。速度不快，还没形成射流，但暗区面积正在肉眼可见地增大！
“钱主任。”萧明哲的声音压得很低，每个字都像从牙缝里挤出来的。
“瘤壁破口已经开始持续渗血，后腹膜血肿在实时扩大。这不是先兆破裂，是正在破裂！”
抢救室安静了零点三秒。
钱德胜的脚，往后退了半步。
“马上联繫省血管外科！”钱德胜的嗓音变了调，“打电话，现在就打！”
“钱主任，三分钟前我就让你联繫，你说是转运应激！”
“我……情况变化了嘛！”
钱德胜摸出手机，手指在屏幕上滑了两下，翻了三遍才找到通讯录。
监护仪再次报警！
血压，八十五比五十。心率，一百三十六。
“第一路液体快滴完了，第二路全开，要不要上多巴胺？”许嘉音在输液架后喊道。
“上！”
萧明哲把探头交给护士：“盯著屏幕，暗区扩大速度如果突然加快，立即喊我！”
他衝到药品柜前，翻出多巴胺针剂。
抽药，配液，连接微量泵。他的手稳得出奇，整套操作十五秒完成。
微量泵启动，药物开始泵入。
“钱主任，电话打通了吗？”
没人回答。萧明哲转过头，钱德胜已经不在抢救室里了。
钱德胜站在门外的走廊里，背靠著墙，手机贴在耳朵上。
从萧明哲的角度看过去，能看到他的嘴在动，却听不清声音。
十秒后，钱德胜走进来，脸上的血色褪了大半。
“省血管外科说，团队最快三个小时到清河。”
三个小时。
萧明哲盯著监护仪。血压在多巴胺的支撑下，暂时稳在八十七比五十二，但心率还在往上躥。
病人的后腹膜血肿，每一秒都在扩大。
三个小时，对他来说就是一个世纪。
“等不了三个小时。”萧明哲的声音很平。
“那你说怎么办？！”钱德胜嗓门拔高，“我又不是血管外科的，你让我上去开刀？！”
许嘉音正在换第三袋液体，手在液体袋上停了一下。
“萧医生！暗区在变大！速度比刚才快了！”盯著屏幕的护士突然喊道。
萧明哲三步跨到超声仪前。
屏幕上的无回声暗区，边缘开始出现不规则的扩展。渗血速度从缓慢变成了中等。
如果不干预，十分钟之內，渗血就会变成喷血！
“钱主任，必须立刻开腹探查，钳夹破口临时止血！不能再等了！”
钱德胜的脸彻底白了。
“开腹？”他的声音发颤，“谁来开？你是急诊科的，不是外科的！出了事谁负责？”
“您是主任，您负责！”萧明哲死死盯著他。
钱德胜往后退了两步。他眼珠快速转动，喉结上下滚了三滚。
“这个病人……是省三院转过来的，责任不在我们……”
“是你接的！绿色通道是你批的！”
钱德胜的手开始发抖。他摸了摸口袋，掏出手机又放回去，转身朝门口走了一步。
“我……我去医务科匯报，这事必须院领导拍板……”
“你现在走，这个病人就死在这儿！”
钱德胜的脚钉在门槛上。
他回过头，看了一眼监护仪。血压，七十九比四十八。
他又看了一眼床上老人灰败的脸。
然后，他迈过了门槛。
皮鞋声在走廊里急促地敲著，越来越远。
抢救室里，只剩下萧明哲、许嘉音、两名护士，以及一个正在大出血的病人。
许嘉音从输液架后走出来，看了一眼空荡的门口，没有说话。
“沈护士！”萧明哲喊道。
沈护士跑进来：“怎么了？”
“通知手术室，准备急诊开腹探查！通知麻醉科，五分钟內到位！”
“通知输血科老张，六百毫升全部解冻，现在就送过来！”
沈护士的手抖了一下，但脚已经在跑了。
监护仪发出一声长鸣！
血压，七十一比四十三。
老人的意识开始模糊，眼球转动变慢。
萧明哲站在床边，手掌按在老人的腹壁上。
透过掌心，他能感觉到搏动性肿块的频率，越来越快，也越来越弱。
许嘉音走到他身边，声音很轻：“六百毫升不够。”
“我知道。”
“钱主任跑了。”
“我知道。”
许嘉音盯著他的侧脸。
萧明哲的下頜绷得很紧，手上却没有一丝颤抖。
“打电话。”许嘉音说。
萧明哲没动。
“打给周悬！”许嘉音的声音抬高了半度，“现在就打！”
萧明哲抽出手机，翻到周悬的號码。
拨號键按下去的瞬间，超声仪旁的护士尖叫了一声。
“暗区破了！出血速度剧增！”
监护仪上的血压数字开始自由落体。
六十八、六十三、五十九……
电话接通了。
听筒里传来嘈杂的人声、菜刀剁砧板的声音。
还有一个中年男人中气十足的吆喝：“排骨二十八一斤，你这是抢钱！”
萧明哲的嘴唇哆嗦了一下，攥紧手机：“老师，病人要死了！”
血压，九十八比六十一。三分钟前，还是一百零六。
萧明哲扔下转运病歷，衝到床边。老人的面色从灰白转成蜡黄，额头渗出细密的汗珠。
隔著病號服，腹部的搏动清晰可见，频率正在加快！
“开两路静脉通路，乳酸林格液全速推！”
萧明哲喊完，手已经摸上了老人的腹部。腹壁紧张，上腹偏左能触及一个搏动性肿块。
手指刚按下去，老人发出一声低沉的呻吟，整个人弓了起来。
“痛……后面痛……”
腰背部放射痛持续加剧。萧明哲收回手，转头看向许嘉音。
许嘉音已经在掛第二袋液体了。留置针扎进左前臂头静脉，一针见血，固定贴膜三秒到位。
她拧开输液管的调节阀，液体全速滴注。
“血气分析采了吗？”
“采了，刚送检。”许嘉音擦掉手套上的碘伏，“交叉配血也送了，但输血科说，六百毫升的库存要等老张亲自解冻。”
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六百毫升。
萧明哲脑子里飞速转著数字。腹主动脉瘤一旦破裂，出血速度每分钟可达五百毫升以上。
这六百毫升的库存，撑不过两分钟！
“钱主任！”萧明哲扭头。
钱德胜站在抢救室门口，距离病床大约三米。他白大褂扣子系得板正，双手背在身后，没有靠近。
“患者血压持续下降，必须立刻联繫省城血管外科远程会诊！同时通知医务科启动院级应急预案，这个病人隨时可能……”
“別慌！”钱德胜打断他，声音比刚才高了半个调，“血压波动是转运应激，先补液稳住，等血气结果出来再定方案！”
监护仪又叫了！
血压，九十二比五十七。心率，一百二十四。
老人开始躁动。他死死抓住床沿，身体往右侧翻，嘴里含混地喊著。
护士上前按住他的肩膀：“刘大爷，別动，別动！”
“別压腹部！”萧明哲拦住护士，手再次搭上老人的腹壁。
搏动性肿块的边界变了。
三分钟前，肿块左侧缘还算清楚。现在，左侧边缘已经模糊，周围腹壁张力明显增高。
后腹膜血肿在扩大！
“许嘉音！”
“在！”
“准备床旁b超，我要看瘤体实时状態！”
许嘉音推过可携式超声仪，递上涂好耦合剂的探头。
萧明哲接过探头，贴在老人腹部。屏幕上，灰白色的超声图像跳动两下，稳定下来。
腹主动脉的纵切面呈现在屏幕中央。瘤体轮廓清晰可见，膨大的管壁在心跳驱动下一胀一缩。
最大径的测量线拉出来，八点一厘米。
比ct上的七点八厘米，又大了三毫米！
萧明哲的呼吸停了一拍。
他移动探头，找到瘤壁连续性中断的位置。
那个缺口在ct上只是模糊的低密度影。但在b超画面里，他看到了一团正在缓慢扩张的无回声暗区。
血液正从缺口往外渗。速度不快，还没形成射流，但暗区面积正在肉眼可见地增大！
“钱主任。”萧明哲的声音压得很低，每个字都像从牙缝里挤出来的。
“瘤壁破口已经开始持续渗血，后腹膜血肿在实时扩大。这不是先兆破裂，是正在破裂！”
抢救室安静了零点三秒。
钱德胜的脚，往后退了半步。
“马上联繫省血管外科！”钱德胜的嗓音变了调，“打电话，现在就打！”
“钱主任，三分钟前我就让你联繫，你说是转运应激！”
“我……情况变化了嘛！”
钱德胜摸出手机，手指在屏幕上滑了两下，翻了三遍才找到通讯录。
监护仪再次报警！
血压，八十五比五十。心率，一百三十六。
“第一路液体快滴完了，第二路全开，要不要上多巴胺？”许嘉音在输液架后喊道。
“上！”
萧明哲把探头交给护士：“盯著屏幕，暗区扩大速度如果突然加快，立即喊我！”
他衝到药品柜前，翻出多巴胺针剂。
抽药，配液，连接微量泵。他的手稳得出奇，整套操作十五秒完成。
微量泵启动，药物开始泵入。
“钱主任，电话打通了吗？”
没人回答。萧明哲转过头，钱德胜已经不在抢救室里了。
钱德胜站在门外的走廊里，背靠著墙，手机贴在耳朵上。
从萧明哲的角度看过去，能看到他的嘴在动，却听不清声音。
十秒后，钱德胜走进来，脸上的血色褪了大半。
“省血管外科说，团队最快三个小时到清河。”
三个小时。
萧明哲盯著监护仪。血压在多巴胺的支撑下，暂时稳在八十七比五十二，但心率还在往上躥。
病人的后腹膜血肿，每一秒都在扩大。
三个小时，对他来说就是一个世纪。
“等不了三个小时。”萧明哲的声音很平。
“那你说怎么办？！”钱德胜嗓门拔高，“我又不是血管外科的，你让我上去开刀？！”
许嘉音正在换第三袋液体，手在液体袋上停了一下。
“萧医生！暗区在变大！速度比刚才快了！”盯著屏幕的护士突然喊道。
萧明哲三步跨到超声仪前。
屏幕上的无回声暗区，边缘开始出现不规则的扩展。渗血速度从缓慢变成了中等。
如果不干预，十分钟之內，渗血就会变成喷血！
“钱主任，必须立刻开腹探查，钳夹破口临时止血！不能再等了！”
钱德胜的脸彻底白了。
“开腹？”他的声音发颤，“谁来开？你是急诊科的，不是外科的！出了事谁负责？”
“您是主任，您负责！”萧明哲死死盯著他。
钱德胜往后退了两步。他眼珠快速转动，喉结上下滚了三滚。
“这个病人……是省三院转过来的，责任不在我们……”
“是你接的！绿色通道是你批的！”
钱德胜的手开始发抖。他摸了摸口袋，掏出手机又放回去，转身朝门口走了一步。
“我……我去医务科匯报，这事必须院领导拍板……”
“你现在走，这个病人就死在这儿！”
钱德胜的脚钉在门槛上。
他回过头，看了一眼监护仪。血压，七十九比四十八。
他又看了一眼床上老人灰败的脸。
然后，他迈过了门槛。
皮鞋声在走廊里急促地敲著，越来越远。
抢救室里，只剩下萧明哲、许嘉音、两名护士，以及一个正在大出血的病人。
许嘉音从输液架后走出来，看了一眼空荡的门口，没有说话。
“沈护士！”萧明哲喊道。
沈护士跑进来：“怎么了？”
“通知手术室，准备急诊开腹探查！通知麻醉科，五分钟內到位！”
“通知输血科老张，六百毫升全部解冻，现在就送过来！”
沈护士的手抖了一下，但脚已经在跑了。
监护仪发出一声长鸣！
血压，七十一比四十三。
老人的意识开始模糊，眼球转动变慢。
萧明哲站在床边，手掌按在老人的腹壁上。
透过掌心，他能感觉到搏动性肿块的频率，越来越快，也越来越弱。
许嘉音走到他身边，声音很轻：“六百毫升不够。”
“我知道。”
“钱主任跑了。”
“我知道。”
许嘉音盯著他的侧脸。
萧明哲的下頜绷得很紧，手上却没有一丝颤抖。
“打电话。”许嘉音说。
萧明哲没动。
“打给周悬！”许嘉音的声音抬高了半度，“现在就打！”
萧明哲抽出手机，翻到周悬的號码。
拨號键按下去的瞬间，超声仪旁的护士尖叫了一声。
“暗区破了！出血速度剧增！”
监护仪上的血压数字开始自由落体。
六十八、六十三、五十九……
电话接通了。
听筒里传来嘈杂的人声、菜刀剁砧板的声音。
还有一个中年男人中气十足的吆喝：“排骨二十八一斤，你这是抢钱！”
萧明哲的嘴唇哆嗦了一下，攥紧手机：“老师，病人要死了！”