第210章 体检报告里的定时炸弹
张姐的老花镜滑到鼻尖上，手指在键盘上敲了两下。
“王德发，设备科。去年九月的入职体检，还有今年三月的年度体检，两份都在。你要哪份？”
“都要。”
印表机吐出四页纸。
周悬接过来，站在人事科门口就翻开了。
第一份是入职体检。去年九月，常规项目。
身高一米七二，体重九十一公斤。bmi指数三十点八，重度肥胖。
空腹血糖六点九，糖耐量未做。甘油三酯三点七，高出正常上限一倍。
肝功转氨酶轻度升高，腹部b超提示中度脂肪肝。
体检结论栏写著四个字：基本正常。
周悬翻到第二份。
今年三月的年度体检，体重涨到了九十七公斤。半年时间，他胖了六公斤。
空腹血糖升到七点四，已经越过了糖尿病诊断线。
甘油三酯飆到五点二，谷丙转氨酶八十七，是正常值的两倍多。
腹部b超显示：重度脂肪肝，胆囊壁毛糙，胆总管轻度扩张。
体检结论栏，依然是那四个字：基本正常。
周悬把两份报告对齐，视线在几个数字之间来回跳动。
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甘油三酯五点二！
这个数字单独拎出来，已经够写一张病危预警单了。
甘油三酯超过五点六，急性胰腺炎的发病风险就会呈指数级上升。
五点二离那条红线，只剩零点四的距离。
而这只是三月份的数据。
现在是十一月，八个月过去了。
从王德发今天早上的体型来看，他的体重只会涨，不会降。
那条皮带勒在肚腩下面，扣眼已经换到了最后一格。
周悬將报告折好，揣进裤兜。
“张姐，他这两份体检报告的结论，是谁签的？”
张姐凑过来看了一眼：“体检中心那边统一出的，签字的是……”
她指了指结论栏右下角的小字：“刘副主任，內科那边的。”
“甘油三酯五点二，结论写基本正常。”
周悬语气很淡：“刘副主任胆子不小！”
张姐摘下老花镜擦了擦：“这个我就不懂了。反正报告是系统自动生成的模板，医生签个字就行。你知道的，年度体检嘛，走流程。”
周悬没再多说，转身出了人事科。
走廊里，他掏出手机给赵铁柱发了条消息。
“王德发三月的血脂报告我拿到了。甘油三酯五点二，空腹血糖七点四，bmi超过三十二。”
“帮我查一件事。他体检后有没有去內分泌科或消化科复诊？掛號记录、门诊处方，都要查。”
赵铁柱回得很快：“师父，你查他体检干什么？不是在查五號库的帐吗？”
周悬没回復，他走出行政楼，在台阶上站了一会儿。
阳光已经升到了楼顶，急诊楼的玻璃幕墙反射出白晃晃的光斑。
停车场里，一辆黑色別克gl8占了两个车位，车牌尾號是三个八。
周悬认识这辆车。一个小时前，它刚从幼儿园门口开走。
他走进急诊楼，回到分诊台。
橘白猫照例趴在机箱顶上，尾巴耷拉在键盘旁边。
周悬坐进大班椅，把体检报告从兜里掏出来，铺在桌面上。
他拉开抽屉，翻出一本翻烂了的《实用內科学》，翻到急性胰腺炎那一章。
书页边缘密密麻麻，写满了他自己的批註。
高甘油三酯血症性胰腺炎，发病閾值通常大於五点六。
但在合併肥胖、糖尿病、脂肪肝的患者中，这个閾值会显著降低。
周悬合上书，拿起一张处方笺，在背面写了几行字。
“bmi＞32，空腹血糖7.4，tg 5.2，alt 87，重度脂肪肝，胆总管扩张。”
他在最后一行画了个圈。
“高脂饮食+饮酒=隨时起爆！”
这不是诊断，而是一道数学题。
所有变量都在往同一个方向叠加。
王德发的身体，就是一枚已经拧开了保险栓的手雷。
差的只是最后一顿酒，或者一场大鱼大肉的应酬。
手机震了，赵铁柱发来第二批查询结果。
“师父，王德发没有任何复诊记录。全院掛號系统里，查不到他的名字。”
“另外，他四月在食堂的消费记录我也调了。每天午餐都在三十五到四十五元之间，基本都是红烧肉、糖醋排骨那一档。”
周悬看完，靠在椅背上。
不复诊，不控制饮食，不用药。
一个重度肥胖的糖尿病前期患者，在拿到“基本正常”的结论后，心安理得地暴饮暴食了八个月。
他掏出手机，打开计算器，按了几个数字。
三月到十一月，整整八个月。
按照高脂饮食的自然进展曲线，甘油三酯的年均增长率在百分之十五到二十五之间。
五点二乘以一点二，等於六点二四。
这是保守估计。如果加上饮酒因素，实际数值只会更高。
六点二四！这已经远超五点六的红线。
周悬关掉计算器，將处方笺折好，夹进体检报告里。
他把东西塞回抽屉最深处，用一叠空白病歷纸压住。
橘白猫跳下机箱，踩著键盘走到他手边，用脑袋蹭了蹭他的手腕。
周悬摸了摸猫耳朵，翻开手机相册。
照片是在幼儿园门口拍的。小果背著粉色书包，扎著马尾辫，走在铁柵栏里的水泥路上。
她的左胳膊垂在身侧，袖口遮住了淤青的上缘。
但从这个角度看，她走路时左臂微微外展，不敢贴著身体。
那是疼的！
周悬退出相册，在通讯录里找到了体检中心的刘副主任。
他按下拨號键。
响了三声，对面接通了：“哪位？”
“老刘，我周悬。”
“哟，周老弟！难得啊，你找我什么事？”
“帮我约个加號。”周悬的声音很隨意，“明天上午，消化內科张主任的专家號。”
“什么情况？”
“甘油三酯可能超过六，合併重度脂肪肝。八个月没复诊，没用药，没控制饮食。”
周悬顿了一下：“你签过他的体检报告，结论写的是基本正常。”
电话那头安静了五秒钟。
“……你把数据发我看看。”
“数据你那儿都有。今年三月的年度体检，设备科，王德发。”
周悬说完，直接掛断了电话。
他站起身，灌满一缸子水，走向急诊大厅。
萧明哲从走廊那头跑过来，手里举著改了三遍的报告。
“老师！第二稿，硬度我用了类比物標定……”
“放桌上。”周悬推开玻璃门，头也不回，“下午两点前我看，有问题叫你。”
“老师你去哪？”
周悬已经走到了台阶下，阳光把他灰色的t恤照得发白。
经过那辆黑色別克gl8时，他的脚步慢了半拍。
他看了一眼车窗上的年检標誌，又看了看副驾驶靠背上的佛珠。
他掏出手机，对著车牌拍了张照片，隨后跨上电动车。
菜市场在医院西门往南三百米，他答应沈初夏要买把小葱。
电动车滑出停车场时，手机再次亮了。
赵铁柱发来一条新消息，附带三张截图。
“师父，查到了！王德发的老婆叫陈丽华，是区教育局基教科的副科长。”
“春芽幼儿园去年的年检评估，基教科就是主管部门。”
第三张截图是一份文件的封面。
《清河区民办幼儿园年度评估验收报告》，审核人一栏，签著陈丽华的名字。
周悬单手握著车把，拇指在屏幕上划了一下。
他把截图存进加密相册，和早上的照片放在一起。
台帐、掛靠表、体检报告、车牌號、评估报告。
每一样东西单独拿出来，都只是一张纸。
但纸和纸叠在一起，就是一面墙！
电动车停在菜市场门口。
周悬拔了钥匙，走进嘈杂的人群。
他在最里面的摊位挑了一把翠绿的小葱，付了两块钱。
手机又响了，这次不是赵铁柱。
来电显示是一个北京的陌生號码。
周悬盯著屏幕看了两秒，按下接听。
“周悬？”对面的声音很沉，像是刻意压低了音量，“我是方怀远。你现在方便说话吗？”
“王德发，设备科。去年九月的入职体检，还有今年三月的年度体检，两份都在。你要哪份？”
“都要。”
印表机吐出四页纸。
周悬接过来，站在人事科门口就翻开了。
第一份是入职体检。去年九月，常规项目。
身高一米七二，体重九十一公斤。bmi指数三十点八，重度肥胖。
空腹血糖六点九，糖耐量未做。甘油三酯三点七，高出正常上限一倍。
肝功转氨酶轻度升高，腹部b超提示中度脂肪肝。
体检结论栏写著四个字：基本正常。
周悬翻到第二份。
今年三月的年度体检，体重涨到了九十七公斤。半年时间，他胖了六公斤。
空腹血糖升到七点四，已经越过了糖尿病诊断线。
甘油三酯飆到五点二，谷丙转氨酶八十七，是正常值的两倍多。
腹部b超显示：重度脂肪肝，胆囊壁毛糙，胆总管轻度扩张。
体检结论栏，依然是那四个字：基本正常。
周悬把两份报告对齐，视线在几个数字之间来回跳动。
更新不易，记得分享101看书网
甘油三酯五点二！
这个数字单独拎出来，已经够写一张病危预警单了。
甘油三酯超过五点六，急性胰腺炎的发病风险就会呈指数级上升。
五点二离那条红线，只剩零点四的距离。
而这只是三月份的数据。
现在是十一月，八个月过去了。
从王德发今天早上的体型来看，他的体重只会涨，不会降。
那条皮带勒在肚腩下面，扣眼已经换到了最后一格。
周悬將报告折好，揣进裤兜。
“张姐，他这两份体检报告的结论，是谁签的？”
张姐凑过来看了一眼：“体检中心那边统一出的，签字的是……”
她指了指结论栏右下角的小字：“刘副主任，內科那边的。”
“甘油三酯五点二，结论写基本正常。”
周悬语气很淡：“刘副主任胆子不小！”
张姐摘下老花镜擦了擦：“这个我就不懂了。反正报告是系统自动生成的模板，医生签个字就行。你知道的，年度体检嘛，走流程。”
周悬没再多说，转身出了人事科。
走廊里，他掏出手机给赵铁柱发了条消息。
“王德发三月的血脂报告我拿到了。甘油三酯五点二，空腹血糖七点四，bmi超过三十二。”
“帮我查一件事。他体检后有没有去內分泌科或消化科复诊？掛號记录、门诊处方，都要查。”
赵铁柱回得很快：“师父，你查他体检干什么？不是在查五號库的帐吗？”
周悬没回復，他走出行政楼，在台阶上站了一会儿。
阳光已经升到了楼顶，急诊楼的玻璃幕墙反射出白晃晃的光斑。
停车场里，一辆黑色別克gl8占了两个车位，车牌尾號是三个八。
周悬认识这辆车。一个小时前，它刚从幼儿园门口开走。
他走进急诊楼，回到分诊台。
橘白猫照例趴在机箱顶上，尾巴耷拉在键盘旁边。
周悬坐进大班椅，把体检报告从兜里掏出来，铺在桌面上。
他拉开抽屉，翻出一本翻烂了的《实用內科学》，翻到急性胰腺炎那一章。
书页边缘密密麻麻，写满了他自己的批註。
高甘油三酯血症性胰腺炎，发病閾值通常大於五点六。
但在合併肥胖、糖尿病、脂肪肝的患者中，这个閾值会显著降低。
周悬合上书，拿起一张处方笺，在背面写了几行字。
“bmi＞32，空腹血糖7.4，tg 5.2，alt 87，重度脂肪肝，胆总管扩张。”
他在最后一行画了个圈。
“高脂饮食+饮酒=隨时起爆！”
这不是诊断，而是一道数学题。
所有变量都在往同一个方向叠加。
王德发的身体，就是一枚已经拧开了保险栓的手雷。
差的只是最后一顿酒，或者一场大鱼大肉的应酬。
手机震了，赵铁柱发来第二批查询结果。
“师父，王德发没有任何复诊记录。全院掛號系统里，查不到他的名字。”
“另外，他四月在食堂的消费记录我也调了。每天午餐都在三十五到四十五元之间，基本都是红烧肉、糖醋排骨那一档。”
周悬看完，靠在椅背上。
不复诊，不控制饮食，不用药。
一个重度肥胖的糖尿病前期患者，在拿到“基本正常”的结论后，心安理得地暴饮暴食了八个月。
他掏出手机，打开计算器，按了几个数字。
三月到十一月，整整八个月。
按照高脂饮食的自然进展曲线，甘油三酯的年均增长率在百分之十五到二十五之间。
五点二乘以一点二，等於六点二四。
这是保守估计。如果加上饮酒因素，实际数值只会更高。
六点二四！这已经远超五点六的红线。
周悬关掉计算器，將处方笺折好，夹进体检报告里。
他把东西塞回抽屉最深处，用一叠空白病歷纸压住。
橘白猫跳下机箱，踩著键盘走到他手边，用脑袋蹭了蹭他的手腕。
周悬摸了摸猫耳朵，翻开手机相册。
照片是在幼儿园门口拍的。小果背著粉色书包，扎著马尾辫，走在铁柵栏里的水泥路上。
她的左胳膊垂在身侧，袖口遮住了淤青的上缘。
但从这个角度看，她走路时左臂微微外展，不敢贴著身体。
那是疼的！
周悬退出相册，在通讯录里找到了体检中心的刘副主任。
他按下拨號键。
响了三声，对面接通了：“哪位？”
“老刘，我周悬。”
“哟，周老弟！难得啊，你找我什么事？”
“帮我约个加號。”周悬的声音很隨意，“明天上午，消化內科张主任的专家號。”
“什么情况？”
“甘油三酯可能超过六，合併重度脂肪肝。八个月没复诊，没用药，没控制饮食。”
周悬顿了一下：“你签过他的体检报告，结论写的是基本正常。”
电话那头安静了五秒钟。
“……你把数据发我看看。”
“数据你那儿都有。今年三月的年度体检，设备科，王德发。”
周悬说完，直接掛断了电话。
他站起身，灌满一缸子水，走向急诊大厅。
萧明哲从走廊那头跑过来，手里举著改了三遍的报告。
“老师！第二稿，硬度我用了类比物標定……”
“放桌上。”周悬推开玻璃门，头也不回，“下午两点前我看，有问题叫你。”
“老师你去哪？”
周悬已经走到了台阶下，阳光把他灰色的t恤照得发白。
经过那辆黑色別克gl8时，他的脚步慢了半拍。
他看了一眼车窗上的年检標誌，又看了看副驾驶靠背上的佛珠。
他掏出手机，对著车牌拍了张照片，隨后跨上电动车。
菜市场在医院西门往南三百米，他答应沈初夏要买把小葱。
电动车滑出停车场时，手机再次亮了。
赵铁柱发来一条新消息，附带三张截图。
“师父，查到了！王德发的老婆叫陈丽华，是区教育局基教科的副科长。”
“春芽幼儿园去年的年检评估，基教科就是主管部门。”
第三张截图是一份文件的封面。
《清河区民办幼儿园年度评估验收报告》，审核人一栏，签著陈丽华的名字。
周悬单手握著车把，拇指在屏幕上划了一下。
他把截图存进加密相册，和早上的照片放在一起。
台帐、掛靠表、体检报告、车牌號、评估报告。
每一样东西单独拿出来，都只是一张纸。
但纸和纸叠在一起，就是一面墙！
电动车停在菜市场门口。
周悬拔了钥匙，走进嘈杂的人群。
他在最里面的摊位挑了一把翠绿的小葱，付了两块钱。
手机又响了，这次不是赵铁柱。
来电显示是一个北京的陌生號码。
周悬盯著屏幕看了两秒，按下接听。
“周悬？”对面的声音很沉，像是刻意压低了音量，“我是方怀远。你现在方便说话吗？”