第224章 下午两点的刀
陆正霆走进急诊科。
钱德胜跟在身后，保持著三步远的距离，脸上掛著恰到好处的忧虑。
“陆组长，急诊科这边情况复杂，人手紧张，条件也有限。很多工作，確实……”
陆正霆没回头。
他的目光，落在走廊第一张平车上。
床单虽旧，叠角却整齐，是標准的四十五度压边。
监护仪的导联线被扎带捆好，按顏色顺序掛在支架上。
输液架底座刚擦过，地胶上还留著未乾的水痕。
刘岩跟在后面，將这些细节一一拍下。
孙蕾则径直走向护士站，翻开了交班本。
“这个交班记录，是谁写的？”孙蕾问。
小李探头看了一眼：“赵铁柱医生的。”
孙蕾没评价，继续往后翻。
每一页的交班时间、生命体徵、用药变更，字跡虽然潦草，条目却很齐全。
翻到最近三天的记录时，她的速度慢了下来。
钱德胜加快脚步，绕到陆正霆身前。
“陆组长，要不我先带您看看科室的整体布局？抢救室刚翻新过，设备也……”
“不用。”陆正霆停在五號抢救位门口，“这个病人，什么情况？”
五號位躺著的，是三天前转入的脓毒症患者。
那是赵铁柱的病人。
老人七十二岁，泌尿系感染引发脓毒性休克，合併急性肾损伤。
经过七十二小时的復甦和支持，血压稳住了，肌酐却还在往上爬。
赵铁柱正蹲在床边，调整去甲肾上腺素的泵速。
他抬头看见考核组的证件，动作顿了一下，但没停。
“继续你的。”陆正霆说。
他绕到床尾，拿起病歷夹。
钱德胜凑到他耳边，声音压得很低：“陆组长，这个病人情况特殊。转入时就是多器官功能障碍，处理难度很大。说实话，我一直有些担心。毕竟周副主任他们组人手有限，经验也……”
“病歷我自己看。”陆正霆翻开第一页。
钱德胜闭了嘴。
他退后两步，右手在口袋里盲打了一条消息。
消息发给了张主任：“考核组在五號位，看赵铁柱那个脓毒症病人。你那个骨折术后感染的，病歷改好了没有？”
陆正霆翻病歷的速度不快。
他一页一页看，偶尔用指甲在某一行底下划过。
入院记录格式是省级模板。
时间线清晰：几点几分入院，几点几分復甦，几点几分启动升压药。
每一个节点，都精確到了分钟。
他翻到体格检查那一页，停了下来。
“这个腹部查体，『右下腹深压痛，反跳痛可疑，肠鸣音减弱约每分钟两次』。谁写的？”
赵铁柱直起腰：“我。”
“你確认肠鸣音是『约两次』？不是用『减弱』两个字概括？”
“听了整一分钟，数的。左下腹两次，右下腹一次，取平均。”
陆正霆没说话，继续翻。
用药记录中，去甲肾上腺素的剂量调整与血压变化，全部列成了表格。
表格右侧有手写批註：cvp数值、乳酸趋势、尿量。
他的目光，在“cvp 14→12→10”这一行停了两秒。
第一天的病程记录写了整整三页。
每一条决策后面，都跟著简短的理由。
“选择去甲肾上腺素而非多巴胺，依据ssc 2021指南强推荐。”
“初始抗生素覆盖泌尿系常见革兰阴性桿菌。血培养回报后，降阶梯调整。”
陆正霆合上病歷夹，夹在腋下，走向下一张床。
钱德胜跟了上来。
他的目光扫过走廊，在九號位停了一下。
那是萧明哲负责的右室心梗病人。老人已转入心內科，床位上换了新病人。
“陆组长。”钱德胜加快脚步，“前面有个病人，您可能需要重点关注。”
陆正霆没表態。
钱德胜拉开了十一號临时加床的围帘。
床上躺著一个四十六岁的男人。
面色蜡黄，眼窝深陷，腹部高高隆起。
鼻孔插著胃管，深静脉导管埋在锁骨下。
监护仪上的数字一团乱麻：血压靠药物强撑，心率一百二十八，指脉氧仅有九十一。
这是前天从消化內科转来的。
酒精性肝硬化失代偿，合併大出血、肝性脑病、腹膜炎。
三个臟器系统，同时在崩。
床边的女人头髮乱蓬蓬的，眼睛肿得像桃子。
她怀里抱著一件男人的外套，指甲深深掐进布料里。
“陆组长，这个病人是周悬组接的。”钱德胜的声音透著忧虑。
“消化內科判断预后极差。转过来时，家属情绪就非常激动。因为病情变化太快，我担心记录上会有一些……不够完善的地方。”
他把“不够完善”四个字咬得很重。
陆正霆走到床前。
他没看病歷，先看了一眼监护仪，又扫过输液泵的参数。
“管床医生是谁？”
“周悬。”钱德胜说，“代理副主任亲自管的。”
陆正霆转头看向走廊。
分诊台那边，周悬正取下听诊器，掛在椅背上。
他端著茶缸站起身，朝这边走来。
步子不快不慢，白大褂扣得整整齐齐。
家属突然站了起来。
她认出了钱德胜的主任胸牌，也看见了陆正霆的考核组证件。
三天三夜的疲惫与恐惧，在这一刻找到了出口。
“你们是上面来的？”她的声音沙哑发颤。
“我老公都快死了，你们到底能不能治！我要一个说法！他在消化科住了一个礼拜，越住越差！转到急诊就扔在走廊加床上，连个正经病房都没有！”
“这是什么医院！”她拔高了声音，“我要投诉！”
钱德胜退后半步，脸上浮起適时的为难。
陆正霆没动。
周悬走到十一號床前，把茶缸搁在窗台上。
他看了钱德胜一眼，又看向陆正霆。
然后，他拿起病歷夹，翻开封面，递了过去。
“陆组长，这份病歷，您可以从第三页开始看。”
钱德胜跟在身后，保持著三步远的距离，脸上掛著恰到好处的忧虑。
“陆组长，急诊科这边情况复杂，人手紧张，条件也有限。很多工作，確实……”
陆正霆没回头。
他的目光，落在走廊第一张平车上。
床单虽旧，叠角却整齐，是標准的四十五度压边。
监护仪的导联线被扎带捆好，按顏色顺序掛在支架上。
输液架底座刚擦过，地胶上还留著未乾的水痕。
刘岩跟在后面，將这些细节一一拍下。
孙蕾则径直走向护士站，翻开了交班本。
“这个交班记录，是谁写的？”孙蕾问。
小李探头看了一眼：“赵铁柱医生的。”
孙蕾没评价，继续往后翻。
每一页的交班时间、生命体徵、用药变更，字跡虽然潦草，条目却很齐全。
翻到最近三天的记录时，她的速度慢了下来。
钱德胜加快脚步，绕到陆正霆身前。
“陆组长，要不我先带您看看科室的整体布局？抢救室刚翻新过，设备也……”
“不用。”陆正霆停在五號抢救位门口，“这个病人，什么情况？”
五號位躺著的，是三天前转入的脓毒症患者。
那是赵铁柱的病人。
老人七十二岁，泌尿系感染引发脓毒性休克，合併急性肾损伤。
经过七十二小时的復甦和支持，血压稳住了，肌酐却还在往上爬。
赵铁柱正蹲在床边，调整去甲肾上腺素的泵速。
他抬头看见考核组的证件，动作顿了一下，但没停。
“继续你的。”陆正霆说。
他绕到床尾，拿起病歷夹。
钱德胜凑到他耳边，声音压得很低：“陆组长，这个病人情况特殊。转入时就是多器官功能障碍，处理难度很大。说实话，我一直有些担心。毕竟周副主任他们组人手有限，经验也……”
“病歷我自己看。”陆正霆翻开第一页。
钱德胜闭了嘴。
他退后两步，右手在口袋里盲打了一条消息。
消息发给了张主任：“考核组在五號位，看赵铁柱那个脓毒症病人。你那个骨折术后感染的，病歷改好了没有？”
陆正霆翻病歷的速度不快。
他一页一页看，偶尔用指甲在某一行底下划过。
入院记录格式是省级模板。
时间线清晰：几点几分入院，几点几分復甦，几点几分启动升压药。
每一个节点，都精確到了分钟。
他翻到体格检查那一页，停了下来。
“这个腹部查体，『右下腹深压痛，反跳痛可疑，肠鸣音减弱约每分钟两次』。谁写的？”
赵铁柱直起腰：“我。”
“你確认肠鸣音是『约两次』？不是用『减弱』两个字概括？”
“听了整一分钟，数的。左下腹两次，右下腹一次，取平均。”
陆正霆没说话，继续翻。
用药记录中，去甲肾上腺素的剂量调整与血压变化，全部列成了表格。
表格右侧有手写批註：cvp数值、乳酸趋势、尿量。
他的目光，在“cvp 14→12→10”这一行停了两秒。
第一天的病程记录写了整整三页。
每一条决策后面，都跟著简短的理由。
“选择去甲肾上腺素而非多巴胺，依据ssc 2021指南强推荐。”
“初始抗生素覆盖泌尿系常见革兰阴性桿菌。血培养回报后，降阶梯调整。”
陆正霆合上病歷夹，夹在腋下，走向下一张床。
钱德胜跟了上来。
他的目光扫过走廊，在九號位停了一下。
那是萧明哲负责的右室心梗病人。老人已转入心內科，床位上换了新病人。
“陆组长。”钱德胜加快脚步，“前面有个病人，您可能需要重点关注。”
陆正霆没表態。
钱德胜拉开了十一號临时加床的围帘。
床上躺著一个四十六岁的男人。
面色蜡黄，眼窝深陷，腹部高高隆起。
鼻孔插著胃管，深静脉导管埋在锁骨下。
监护仪上的数字一团乱麻：血压靠药物强撑，心率一百二十八，指脉氧仅有九十一。
这是前天从消化內科转来的。
酒精性肝硬化失代偿，合併大出血、肝性脑病、腹膜炎。
三个臟器系统，同时在崩。
床边的女人头髮乱蓬蓬的，眼睛肿得像桃子。
她怀里抱著一件男人的外套，指甲深深掐进布料里。
“陆组长，这个病人是周悬组接的。”钱德胜的声音透著忧虑。
“消化內科判断预后极差。转过来时，家属情绪就非常激动。因为病情变化太快，我担心记录上会有一些……不够完善的地方。”
他把“不够完善”四个字咬得很重。
陆正霆走到床前。
他没看病歷，先看了一眼监护仪，又扫过输液泵的参数。
“管床医生是谁？”
“周悬。”钱德胜说，“代理副主任亲自管的。”
陆正霆转头看向走廊。
分诊台那边，周悬正取下听诊器，掛在椅背上。
他端著茶缸站起身，朝这边走来。
步子不快不慢，白大褂扣得整整齐齐。
家属突然站了起来。
她认出了钱德胜的主任胸牌，也看见了陆正霆的考核组证件。
三天三夜的疲惫与恐惧，在这一刻找到了出口。
“你们是上面来的？”她的声音沙哑发颤。
“我老公都快死了，你们到底能不能治！我要一个说法！他在消化科住了一个礼拜，越住越差！转到急诊就扔在走廊加床上，连个正经病房都没有！”
“这是什么医院！”她拔高了声音，“我要投诉！”
钱德胜退后半步，脸上浮起適时的为难。
陆正霆没动。
周悬走到十一號床前，把茶缸搁在窗台上。
他看了钱德胜一眼，又看向陆正霆。
然后，他拿起病歷夹，翻开封面，递了过去。
“陆组长，这份病歷，您可以从第三页开始看。”