第262章 指南外的盲区，冷汗！
血液灌流机器运转。
萧明哲盯著压力表。
周悬拉过椅子坐下。
周悬看著他。
“跨膜压稳住了？”
萧明哲指著屏幕。
“稳在十二。”
周悬拿出手机，调出赵铁柱发来的质谱图。
“那我们就来聊聊那个草药。”
“省疾控加急发来的初步图谱，你看了吗？”
萧明哲凑过来看著屏幕。
“看了，有几个未知的峰值。”
周悬把手机扔在桌上。
“未知？”
“你常春藤的质谱分析课是体育老师教的？”
萧明哲低下头。
“老师，那几个峰值的分子量很特殊。”
“资料库里没匹配到。”
周悬指著屏幕上的一个峰。
“没匹配到就不会自己算？”
“看看这个质荷比，再对比患者血液里检出的phas-03代谢產物。”
萧明哲盯著屏幕，在平板上计算。
萧明哲抬起头。
“分子量相差四十二。”
“这是一个乙醯基的差异。”
周悬靠在椅背上。
“所以呢？”
萧明哲神色微变。
“所以这个草药里的未知成分，比phas-03多了一个乙醯基。”
“它是phas-03的前体结构！”
周悬拿起水杯喝了一口。
“恭喜你，终於把脑子从指南里拔出来了。”
萧明哲看著病床上的患者。
“患者吃下去的是毒药的半成品。”
周悬放下水杯。
“半成品进入体內，肝臟的酯酶把乙醯基切掉。”
“切完之后，就变成了纯正的phas-03。”
萧明哲看著仪器。
“这就是二次爆发的原因。”
“血浆置换清除了血液里的游离毒素。”
“但肠道里还在不断吸收这种前体，肝臟还在不断把它转化成毒素。”
周悬看著他。
“现在知道为什么凝血因子输进去没用了？”
萧明哲看著血液灌流机。
“因为毒素在持续產生，凝血因子被不断消耗。”
“树脂吸附柱能吸附大分子，但这种前体结构分子量小，吸附效率极低。”
周悬挑起眉。
“那你打算怎么办？”
萧明哲出声。
“必须阻断肠道吸收。”
“用活性炭洗胃，然后灌入硫酸镁导泻。”
周悬反问。
“患者有消化道出血风险，洗胃管插得进去吗？”
萧明哲顿了顿。
“那用口服活性炭混悬液。”
周悬面无表情。
“他现在是昏迷状態，口服会误吸。”
萧明哲立刻开口。
“下鼻胃管，缓慢注入活性炭，同时接负压吸引。”
周悬站起身。
“这还像句人话。”
“去开医嘱吧。”
萧明哲走到电脑前敲击键盘。
许嘉音推著治疗车走进来。
“老师，萧师兄，肝素盐水配好了。”
萧明哲没有回头。
“嘉音，准备鼻胃管和活性炭混悬液。”
许嘉音愣了一下，看向周悬。
周悬点了点头。
“按他说的做。”
许嘉音转身去准备。
萧明哲签好名字，递出医嘱单。
“老师，如果肠道清除效果不好，是不是得考虑血液透析？”
周悬往门口走去。
“透析清除水溶性毒物，phas-03是脂溶性的。”
“你再去翻翻药理学课本，看看脂溶性毒物怎么排。”
萧明哲停下笔。
“用脂肪乳剂？”
“促进毒物向脂肪组织转移，减轻靶器官损害。”
周悬拉开门。
“算你还没把课本全还给教授。”
“去执行吧，我回办公室写报告。”
周悬走出隔离病房。
走廊里，郑学礼正站在护士站旁边，手里拿著手机。
郑学礼迎上来。
“周悬，你考虑得怎么样了？”
“卫健委那边催得很紧。”
周悬往办公室走。
“我说了不去。”
“萧明哲去。”
郑学礼跟在后面。
“他一个代理主任，能压得住云南那边的场面？”
“这可是省里直接下达的任务。”
周悬停下脚步看著他。
“郑院长，六百万专项款是用来买设备的，不是用来买我的命的。”
郑学礼皱了皱眉。
“你这话说的，去支援怎么就是买命了？”
周悬推开办公室门。
“那边是未知毒物污染源，连防护服都不一定够用。”
“您要是觉得萧明哲压不住，您自己带队去，我给您当副手。”
郑学礼脸色沉了下去。
“我明天还有个重要会议。”
“市里领导要来视察急诊科改造进度。”
周悬走进去。
“那就別废话。”
他关上门。
他坐回电脑前，打开系统界面。
【任务进度更新：毒物二次爆发机制已確认。】
【剩余时间：三十二小时。】
手机震动，赵铁柱发来视频通话。
周悬接通。
屏幕里赵铁柱戴著口罩，背景是昏暗的仓库。
赵铁柱声音很大。
“老师，我找到那个卖草药的人了。”
周悬问。
“在哪？”
赵铁柱把镜头翻转。
“就在仓库后面的村子里。”
镜头对准一个乾瘦的老头。
“这老头说，草药是他从仓库外面的水沟边挖的，自己晒乾拿去卖。”
周悬问。
“水沟里的水化验了吗？”
赵铁柱把镜头转回来。
“化验了，铜离子超標五十倍，还有大量未知有机物。”
“这老头还说了个事，我给他买了两包烟才撬开嘴。”
周悬看著屏幕。
“什么事？”
赵铁柱凑近镜头。
“十年前，有一辆外地牌照的大卡车，半夜开进仓库，卸了那些铁桶就走。”
“车牌號他记不清了，但他记得车门上印著一个標誌。”
周悬问。
“什么標誌？”
赵铁柱说出几个字。
“一个红色的十字，旁边有个字母p。”
周悬手指在桌上敲了敲。
红色的十字，字母p。
phas。
周悬吩咐。
“把老头的口供录下来，让他签字按手印。”
“另外，把水沟里的水多取几份样本，直接寄给北京的陈远舟。”
“明白。”
赵铁柱掛断视频。
周悬靠在椅背上。
十年前的卡车，phas的標誌。
线索连上了。
办公室门被敲响。
萧明哲走进来。
“老师，鼻胃管下好了，活性炭已经注入。”
“患者生命体徵暂时平稳。”
周悬问。
“许嘉音呢？”
萧明哲站在桌前。
“她在盯著血液灌流机，记录数据。”
“老师，明天去云南，我需要准备什么？”
周悬拿起外套。
“带上你的脑子，还有几本没翻烂的指南。”
“今晚你值夜班，每小时查一次血气分析。”
萧明哲点了点头。
“好。”
“老师，那个老头说的標誌，是不是和当年的药害案有关？”
周悬停下动作。
“你管得挺宽。”
萧明哲说。
“我只是猜测。”
“如果真的是phas-03，那这就不是简单的环境污染，是人为的非法倾倒。”
周悬拉开门。
“知道得太多，容易掉头髮。”
“去盯著你的病人，別让他半夜再给我搞出个消化道出血。”
萧明哲转身走出办公室。
……
周悬锁上门，往地下车库走。
手机震动起来。
沈初夏发来消息。
“大姨刚才在家族群里发了沈浩的复查单。”
“转氨酶降了一半，群里都在问你要不要开专家门诊。”
周悬回復过去。
“不开。”
“明天我要去云南，小果交给你了。”
沈初夏很快回復。
“注意安全。”
“家里有我。”
周悬坐进车里，发动引擎。
车子驶出医院，匯入夜色中的车流。
系统界面在视野边缘闪烁。
【检测到新线索：phas前体结构。】
【建议行动：追踪十年前运输车队的归属。】
周悬踩下油门，车子加速驶向高架桥。
萧明哲盯著压力表。
周悬拉过椅子坐下。
周悬看著他。
“跨膜压稳住了？”
萧明哲指著屏幕。
“稳在十二。”
周悬拿出手机，调出赵铁柱发来的质谱图。
“那我们就来聊聊那个草药。”
“省疾控加急发来的初步图谱，你看了吗？”
萧明哲凑过来看著屏幕。
“看了，有几个未知的峰值。”
周悬把手机扔在桌上。
“未知？”
“你常春藤的质谱分析课是体育老师教的？”
萧明哲低下头。
“老师，那几个峰值的分子量很特殊。”
“资料库里没匹配到。”
周悬指著屏幕上的一个峰。
“没匹配到就不会自己算？”
“看看这个质荷比，再对比患者血液里检出的phas-03代谢產物。”
萧明哲盯著屏幕，在平板上计算。
萧明哲抬起头。
“分子量相差四十二。”
“这是一个乙醯基的差异。”
周悬靠在椅背上。
“所以呢？”
萧明哲神色微变。
“所以这个草药里的未知成分，比phas-03多了一个乙醯基。”
“它是phas-03的前体结构！”
周悬拿起水杯喝了一口。
“恭喜你，终於把脑子从指南里拔出来了。”
萧明哲看著病床上的患者。
“患者吃下去的是毒药的半成品。”
周悬放下水杯。
“半成品进入体內，肝臟的酯酶把乙醯基切掉。”
“切完之后，就变成了纯正的phas-03。”
萧明哲看著仪器。
“这就是二次爆发的原因。”
“血浆置换清除了血液里的游离毒素。”
“但肠道里还在不断吸收这种前体，肝臟还在不断把它转化成毒素。”
周悬看著他。
“现在知道为什么凝血因子输进去没用了？”
萧明哲看著血液灌流机。
“因为毒素在持续產生，凝血因子被不断消耗。”
“树脂吸附柱能吸附大分子，但这种前体结构分子量小，吸附效率极低。”
周悬挑起眉。
“那你打算怎么办？”
萧明哲出声。
“必须阻断肠道吸收。”
“用活性炭洗胃，然后灌入硫酸镁导泻。”
周悬反问。
“患者有消化道出血风险，洗胃管插得进去吗？”
萧明哲顿了顿。
“那用口服活性炭混悬液。”
周悬面无表情。
“他现在是昏迷状態，口服会误吸。”
萧明哲立刻开口。
“下鼻胃管，缓慢注入活性炭，同时接负压吸引。”
周悬站起身。
“这还像句人话。”
“去开医嘱吧。”
萧明哲走到电脑前敲击键盘。
许嘉音推著治疗车走进来。
“老师，萧师兄，肝素盐水配好了。”
萧明哲没有回头。
“嘉音，准备鼻胃管和活性炭混悬液。”
许嘉音愣了一下，看向周悬。
周悬点了点头。
“按他说的做。”
许嘉音转身去准备。
萧明哲签好名字，递出医嘱单。
“老师，如果肠道清除效果不好，是不是得考虑血液透析？”
周悬往门口走去。
“透析清除水溶性毒物，phas-03是脂溶性的。”
“你再去翻翻药理学课本，看看脂溶性毒物怎么排。”
萧明哲停下笔。
“用脂肪乳剂？”
“促进毒物向脂肪组织转移，减轻靶器官损害。”
周悬拉开门。
“算你还没把课本全还给教授。”
“去执行吧，我回办公室写报告。”
周悬走出隔离病房。
走廊里，郑学礼正站在护士站旁边，手里拿著手机。
郑学礼迎上来。
“周悬，你考虑得怎么样了？”
“卫健委那边催得很紧。”
周悬往办公室走。
“我说了不去。”
“萧明哲去。”
郑学礼跟在后面。
“他一个代理主任，能压得住云南那边的场面？”
“这可是省里直接下达的任务。”
周悬停下脚步看著他。
“郑院长，六百万专项款是用来买设备的，不是用来买我的命的。”
郑学礼皱了皱眉。
“你这话说的，去支援怎么就是买命了？”
周悬推开办公室门。
“那边是未知毒物污染源，连防护服都不一定够用。”
“您要是觉得萧明哲压不住，您自己带队去，我给您当副手。”
郑学礼脸色沉了下去。
“我明天还有个重要会议。”
“市里领导要来视察急诊科改造进度。”
周悬走进去。
“那就別废话。”
他关上门。
他坐回电脑前，打开系统界面。
【任务进度更新：毒物二次爆发机制已確认。】
【剩余时间：三十二小时。】
手机震动，赵铁柱发来视频通话。
周悬接通。
屏幕里赵铁柱戴著口罩，背景是昏暗的仓库。
赵铁柱声音很大。
“老师，我找到那个卖草药的人了。”
周悬问。
“在哪？”
赵铁柱把镜头翻转。
“就在仓库后面的村子里。”
镜头对准一个乾瘦的老头。
“这老头说，草药是他从仓库外面的水沟边挖的，自己晒乾拿去卖。”
周悬问。
“水沟里的水化验了吗？”
赵铁柱把镜头转回来。
“化验了，铜离子超標五十倍，还有大量未知有机物。”
“这老头还说了个事，我给他买了两包烟才撬开嘴。”
周悬看著屏幕。
“什么事？”
赵铁柱凑近镜头。
“十年前，有一辆外地牌照的大卡车，半夜开进仓库，卸了那些铁桶就走。”
“车牌號他记不清了，但他记得车门上印著一个標誌。”
周悬问。
“什么標誌？”
赵铁柱说出几个字。
“一个红色的十字，旁边有个字母p。”
周悬手指在桌上敲了敲。
红色的十字，字母p。
phas。
周悬吩咐。
“把老头的口供录下来，让他签字按手印。”
“另外，把水沟里的水多取几份样本，直接寄给北京的陈远舟。”
“明白。”
赵铁柱掛断视频。
周悬靠在椅背上。
十年前的卡车，phas的標誌。
线索连上了。
办公室门被敲响。
萧明哲走进来。
“老师，鼻胃管下好了，活性炭已经注入。”
“患者生命体徵暂时平稳。”
周悬问。
“许嘉音呢？”
萧明哲站在桌前。
“她在盯著血液灌流机，记录数据。”
“老师，明天去云南，我需要准备什么？”
周悬拿起外套。
“带上你的脑子，还有几本没翻烂的指南。”
“今晚你值夜班，每小时查一次血气分析。”
萧明哲点了点头。
“好。”
“老师，那个老头说的標誌，是不是和当年的药害案有关？”
周悬停下动作。
“你管得挺宽。”
萧明哲说。
“我只是猜测。”
“如果真的是phas-03，那这就不是简单的环境污染，是人为的非法倾倒。”
周悬拉开门。
“知道得太多，容易掉头髮。”
“去盯著你的病人，別让他半夜再给我搞出个消化道出血。”
萧明哲转身走出办公室。
……
周悬锁上门，往地下车库走。
手机震动起来。
沈初夏发来消息。
“大姨刚才在家族群里发了沈浩的复查单。”
“转氨酶降了一半，群里都在问你要不要开专家门诊。”
周悬回復过去。
“不开。”
“明天我要去云南，小果交给你了。”
沈初夏很快回復。
“注意安全。”
“家里有我。”
周悬坐进车里，发动引擎。
车子驶出医院，匯入夜色中的车流。
系统界面在视野边缘闪烁。
【检测到新线索：phas前体结构。】
【建议行动：追踪十年前运输车队的归属。】
周悬踩下油门，车子加速驶向高架桥。