第38章 专家號掛满，一个谁都没见过的诊法，这就是专业！！
八点二十。
林枫推开门诊二楼妇產科诊区最里面那间诊室的门。
诊室不大，靠墙一张办公桌，一台电脑，一个听诊器掛在椅子扶手上；靠窗一张检查床，拉著浅蓝色的布帘；墙角还摞著两箱没拆的无菌手套，在这间屋子里已经积灰多久了不好说。
林枫坐下来，
按下电脑开机键，
等系统启动的功夫扫了一眼诊室门外。
走廊上的景象跟这间诊室过去一年的冷清形成了一种荒诞的对比。
过去一年，
作为一个男妇產科医生，
他寥寥无几的白班门诊日常是什么样子的？
九点钟，
走廊空无一人。
九点半，
来了一个掛错號的骨科病人。
十点，
隔壁女医生的诊室排到门外拐弯处，他这边连个鬼影子都没有。
午饭前凑够了三四个“实在掛不上別人的號凑合看一下”的患者，午饭后直接停诊。
今天走廊上的蓝色塑料椅坐满了人，坐不下的站著，站不下的蹲著，有大肚子的孕妇被老公搀著，有年轻姑娘戴著口罩低著头翻手机。
预约系统上的数字，他刚才在电脑上看了：排队68人。
六十八个。
上一次出现这种数字，
还是三年前他在京城医科大附属医院跟著导师联合出门诊的时候。
不对，
那会儿掛的是导师的號，
不是他的。
属於他自己的门诊量一天达到六十八个，这是第一次。
更重要的是，
他今天坐诊白班是没有任何通知的，算是临时上的，顶替的赵德发，还是直接开的专家號，不贵也就是五十，结果直接掛满，看样子羊水栓塞的抢救成功，造成的影响力比想像中要大。
突然，
电脑桌面右下角弹出了一条院內通知：
“提醒：林枫副主任医师今日门诊掛號已满，加號需经科室主任审批。”
科室主任。
现在是他自己。
等於自己审批自己？
这个流程设计得有点蠢，但不是他该操心的事。
“叫號吧。”
林枫对著门口探头探脑的导诊护士说了一声。
护士应了一声跑走了。
三十秒后，
叫號系统的电子屏上跳出第一个名字。
……
第一个病人，二十六岁，孕十四周，第一胎。
穿著一件宽鬆的碎花连衣裙，头髮扎成丸子头，进门时步子迈得很小心，左手扶著肚子，右手攥著一沓化验单，后面跟著一个戴眼镜的男人，一看就是老公，手里还拎著一个保温杯加两包零食。
“医生好！”
小两口几乎同时开口。
林枫接过化验单，翻了一遍。
nt正常，唐筛低风险，血常规轻度贫血——血红蛋白108g/l。
“贫血有人跟你说过没有？”
“上次產检的医生说了，让我吃铁片。”
“吃了多长时间？”
“快两周了，可是吃完胃特別难受，想吐。”
林枫抬头看了她一眼。
面色偏黄，嘴唇顏色偏淡，舌头伸出来——舌质淡，苔薄白，齿痕明显。
“把手伸过来。”
孕妇愣了一秒：“啊？”
“號脉。”
旁边的丈夫推了推眼镜，表情里带著一点好奇又一点不確定。
妇產科號脉？
这个操作他在別的医院没见过。
至於为什么抢著怪林枫的號，好不是刷到了抖音，知道眼前这个男妇產科医生是有真本事的。
林枫三根手指搭上去，寸关尺依次切下。
脾脉偏弱，关部稍滑，通俗一点就是妊娠脉象正常，但……脾气虚的底子很明显。
“铁剂还是要吃，可你的问题不光是缺铁，脾胃本身运化功能弱，铁剂直接灌下去，胃肠道吸收不了多少，反而刺激胃黏膜，所以才反胃。”
林枫在处方笺上写了两行字。
“铁剂换成小剂量的，每天一粒改成隔天一粒，餐后半小时服用，配100毫克的维生素c促进吸收。”
“饮食上，每天早上一碗小米红枣粥，小米健脾，红枣补血，粥里加三片生薑，护胃；中午吃饭多嚼几口，別囫圇吞，你脾虚的人本来消化能力就差，怀孕之后脾的负担更重，吃太快等於逼著一匹瘦马拉两车货。”
丈夫在旁边听得很认真，从口袋里掏出手机想记，结果手机差点滑进保温杯里。
孕妇问了一句：“那我多久复查？”
“三周后再查一次血常规，如果血红蛋白回升到115以上，铁剂可以停，光靠食补就够了，如果还在110以下，再调方案。”
“谢谢医生！”
小两口千恩万谢地站起来，丈夫走到门口又折回来，从零食袋子里掏出一包核桃仁，往林枫桌上放。
“医生，给您吃。”
“拿回去，给你媳妇吃，核桃富含α-亚麻酸，对胎儿大脑发育有好处，比dha胶囊划算。”
丈夫“嘿嘿”笑了一声，拎著核桃仁跟媳妇出了门。
第二个病人：三十三岁，孕二十八周，妊娠期糖尿病筛查阳性。
这个稍微复杂一些。
林枫翻了一遍她的ogtt报告——空腹血糖5.3，餐后一小时11.2，餐后两小时9.1，三项里两项超標。
“你平时饮食什么习惯？”
“正常吃啊，就……水果吃得多一点。”
“多一点是多少？”
“一天两三斤吧，现在不是说多吃水果对宝宝皮肤好嘛，还有多吃葡萄，宝宝生下来眼睛就大大的。”
林枫的笔在处方笺上敲了一下。
“谁告诉你的？”
“网上说的……还有我婆婆，她天天削水果给我，说她怀我老公的时候天天吃苹果，生下来皮肤白，眼睛大。”
“你老公皮肤白吗？”
后面陪著来的中年妇女（显然是婆婆），脸上闪过一丝不自然，她儿子黑得跟碳一样。
林枫没继续往这个方向说，低头写医嘱。
“水果控制在每天半斤以內，选低糖的品种——獼猴桃、柚子、草莓可以吃，西瓜、荔枝、榴槤少碰；主食减三分之一，粗粮替代精米白面，每天饭后散步半小时，不是逛商场那种走法，是匀速走路，把心率控制在100到110之间。”
说到这里，
林枫又看了一眼那位婆婆。
“阿姨，胎儿皮肤顏色和眼睛的大小主要由mc1r基因决定，跟吃水果没有关係，水果吃多了，妊娠期糖尿病控制不好，孩子出来倒是可能体重超標，將来难產的风险也会跟著上去。”
婆婆的嘴张了一下，什么都没说出来。
“一周后来复查空腹和餐后血糖，如果饮食控制效果不好，就需要打胰岛素了。”
母子俩鱼贯而出的时候，婆婆走在后面，偷偷回头看了一眼林枫，目光比进来的时候覆杂了不少。
……
第三个。第四个。第七个。第十二个。
都是孕妇，
从孕早期到孕晚期，
从普通產检到各种合併症：贫血、糖尿病、甲减、高血压、胎位不正。
林枫的诊疗节奏稳定在每个患者十到十五分钟，不快不慢。
每个人进来，
他都会多做一步別的医生不做的事：號脉。
三根手指搭在橈动脉上，闭眼两到三秒，然后睁开眼说出一串判断。
这些判断跟化验单上的数据往往互相验证，但偶尔会多出一两条化验单上看不到的信息。
比如第八个病人，孕二十二周，各项检查指標正常，唯独情绪焦虑。
林枫號完脉之后说了一句：“你最近是不是经常后半夜醒？三点到五点之间？”
孕妇眼睛瞪大了：“你怎么知道？”
“脉象上，肝脉弦、寸脉浮，这是肝气鬱结加上心阴不足的表现；丑时到寅时属肝经当令，肝气不舒的人在这个时段最容易醒。”
林枫又在处方上加了一条：“每天睡前泡脚二十分钟，水温40度，加一把艾叶；不想买艾叶的话，在网上搜泡脚包也行，十几块钱一大包。”
孕妇的丈夫在旁边拿出手机当场就去抖音商城搜了。
“便宜的那种就可以，別买什么精装礼盒，成分是一样的。”
林枫补了这么一句，
旁边候诊区隱约传来了几声笑。
门外的走廊上，等候的患者们已经开始交流了。
“里面那个男医生脉都號的？”
“號的！还挺准，我刚才进去他一摸就知道我昨晚没睡好。”
“真的假的？这不是中医才干的事吗？”
“人家中西医都会啊，你没看抖音吗？就是那个三百万的医生。”
“啊？就是他？”
“就是他！”
“我去，那我这號岂不是血赚？”
“你不知道掛什么號啊？”
走廊上的窃窃私语通过半开的诊室门传进来，林枫充耳不闻。
叫下一个號。
……
到第二十三个病人的时候，上午十一点四十。
这个不是孕妇，
是一个妇科患者。
三十岁，未婚，白带异常三周。
“医生，我先说一下，我之前一直掛的是女医生的號，但是今天女医生的號全掛满了，我同事说你技术好，让我来掛你的號，你……你別介意啊。”
姑娘坐在椅子上，两只手绞著包带，耳朵根有点红。
林枫表情很平。
“白带什么情况？顏色、气味、量，依次说。”
“黄绿色，有点……腥，量比以前多。”
“痒不痒？”
“痒。”
“有没有男女关係？”
“有。”
“安全措施？”
“套。”
“好，去检查床上做个白带常规，帘子拉上，护士陪你，我在这边等结果。”
至始至终，
林枫全程目光平视，语气平淡，没有任何多余的表情，也没有任何让对方觉得不自在的停顿。
毕竟，
作为医生，
他真的已经见的太多了，
最起码已经到达心若冰心的地步。
看到这一幕，姑娘反倒放鬆了，站起来跟著护士去了检查区。
半个小时后，
白带化验结果打出来。
清洁度iii度，杂菌（+），线索细胞（+），胺试验阳性。
“细菌性炎症。”林枫把化验单转过去让她看，“不严重，但需要治，拖久了容易上行感染引发盆腔炎，甲硝唑栓，每晚一粒，用七天，治疗期间避免同房。”
“好。”
“另外……”林枫在处方上多写了一行，“你回去跟你男朋友说一声，他也需要检查，细菌性炎症虽然不算严格意义上的性传播疾病，但伴侣的菌群失衡是復发的重要因素。”
姑娘点了点头，
脸上的紧张已经完全消散了。
走出诊室前，她回头说了一句：“林医生，作为男医生，你比我想像中的正经多了。”
林枫头也没抬，正在电脑上录入病歷。
“这就是专业。”
“哈哈！”
门外候诊的几个姑娘听到了，笑出了声。
这一个上午，
林枫看了三十一个病人。
中午十二点半，外面还有三十七个人排著。
林枫没吃午饭。
从抽屉里摸出一包苏打饼乾撕开包装，边啃边继续叫號。
护士端了一杯热水放在桌角，
没说话，
轻手轻脚退出去了。
走廊尽头，有个戴鸭舌帽的年轻男人靠著墙，手里攥著两张號单，正跟一个焦急的孕妇家属低声交谈。
林枫的专家號，掛號费，五十。
鸭舌帽手里倒卖的价格，五百。
还供不应求。
林枫推开门诊二楼妇產科诊区最里面那间诊室的门。
诊室不大，靠墙一张办公桌，一台电脑，一个听诊器掛在椅子扶手上；靠窗一张检查床，拉著浅蓝色的布帘；墙角还摞著两箱没拆的无菌手套，在这间屋子里已经积灰多久了不好说。
林枫坐下来，
按下电脑开机键，
等系统启动的功夫扫了一眼诊室门外。
走廊上的景象跟这间诊室过去一年的冷清形成了一种荒诞的对比。
过去一年，
作为一个男妇產科医生，
他寥寥无几的白班门诊日常是什么样子的？
九点钟，
走廊空无一人。
九点半，
来了一个掛错號的骨科病人。
十点，
隔壁女医生的诊室排到门外拐弯处，他这边连个鬼影子都没有。
午饭前凑够了三四个“实在掛不上別人的號凑合看一下”的患者，午饭后直接停诊。
今天走廊上的蓝色塑料椅坐满了人，坐不下的站著，站不下的蹲著，有大肚子的孕妇被老公搀著，有年轻姑娘戴著口罩低著头翻手机。
预约系统上的数字，他刚才在电脑上看了：排队68人。
六十八个。
上一次出现这种数字，
还是三年前他在京城医科大附属医院跟著导师联合出门诊的时候。
不对，
那会儿掛的是导师的號，
不是他的。
属於他自己的门诊量一天达到六十八个，这是第一次。
更重要的是，
他今天坐诊白班是没有任何通知的，算是临时上的，顶替的赵德发，还是直接开的专家號，不贵也就是五十，结果直接掛满，看样子羊水栓塞的抢救成功，造成的影响力比想像中要大。
突然，
电脑桌面右下角弹出了一条院內通知：
“提醒：林枫副主任医师今日门诊掛號已满，加號需经科室主任审批。”
科室主任。
现在是他自己。
等於自己审批自己？
这个流程设计得有点蠢，但不是他该操心的事。
“叫號吧。”
林枫对著门口探头探脑的导诊护士说了一声。
护士应了一声跑走了。
三十秒后，
叫號系统的电子屏上跳出第一个名字。
……
第一个病人，二十六岁，孕十四周，第一胎。
穿著一件宽鬆的碎花连衣裙，头髮扎成丸子头，进门时步子迈得很小心，左手扶著肚子，右手攥著一沓化验单，后面跟著一个戴眼镜的男人，一看就是老公，手里还拎著一个保温杯加两包零食。
“医生好！”
小两口几乎同时开口。
林枫接过化验单，翻了一遍。
nt正常，唐筛低风险，血常规轻度贫血——血红蛋白108g/l。
“贫血有人跟你说过没有？”
“上次產检的医生说了，让我吃铁片。”
“吃了多长时间？”
“快两周了，可是吃完胃特別难受，想吐。”
林枫抬头看了她一眼。
面色偏黄，嘴唇顏色偏淡，舌头伸出来——舌质淡，苔薄白，齿痕明显。
“把手伸过来。”
孕妇愣了一秒：“啊？”
“號脉。”
旁边的丈夫推了推眼镜，表情里带著一点好奇又一点不確定。
妇產科號脉？
这个操作他在別的医院没见过。
至於为什么抢著怪林枫的號，好不是刷到了抖音，知道眼前这个男妇產科医生是有真本事的。
林枫三根手指搭上去，寸关尺依次切下。
脾脉偏弱，关部稍滑，通俗一点就是妊娠脉象正常，但……脾气虚的底子很明显。
“铁剂还是要吃，可你的问题不光是缺铁，脾胃本身运化功能弱，铁剂直接灌下去，胃肠道吸收不了多少，反而刺激胃黏膜，所以才反胃。”
林枫在处方笺上写了两行字。
“铁剂换成小剂量的，每天一粒改成隔天一粒，餐后半小时服用，配100毫克的维生素c促进吸收。”
“饮食上，每天早上一碗小米红枣粥，小米健脾，红枣补血，粥里加三片生薑，护胃；中午吃饭多嚼几口，別囫圇吞，你脾虚的人本来消化能力就差，怀孕之后脾的负担更重，吃太快等於逼著一匹瘦马拉两车货。”
丈夫在旁边听得很认真，从口袋里掏出手机想记，结果手机差点滑进保温杯里。
孕妇问了一句：“那我多久复查？”
“三周后再查一次血常规，如果血红蛋白回升到115以上，铁剂可以停，光靠食补就够了，如果还在110以下，再调方案。”
“谢谢医生！”
小两口千恩万谢地站起来，丈夫走到门口又折回来，从零食袋子里掏出一包核桃仁，往林枫桌上放。
“医生，给您吃。”
“拿回去，给你媳妇吃，核桃富含α-亚麻酸，对胎儿大脑发育有好处，比dha胶囊划算。”
丈夫“嘿嘿”笑了一声，拎著核桃仁跟媳妇出了门。
第二个病人：三十三岁，孕二十八周，妊娠期糖尿病筛查阳性。
这个稍微复杂一些。
林枫翻了一遍她的ogtt报告——空腹血糖5.3，餐后一小时11.2，餐后两小时9.1，三项里两项超標。
“你平时饮食什么习惯？”
“正常吃啊，就……水果吃得多一点。”
“多一点是多少？”
“一天两三斤吧，现在不是说多吃水果对宝宝皮肤好嘛，还有多吃葡萄，宝宝生下来眼睛就大大的。”
林枫的笔在处方笺上敲了一下。
“谁告诉你的？”
“网上说的……还有我婆婆，她天天削水果给我，说她怀我老公的时候天天吃苹果，生下来皮肤白，眼睛大。”
“你老公皮肤白吗？”
后面陪著来的中年妇女（显然是婆婆），脸上闪过一丝不自然，她儿子黑得跟碳一样。
林枫没继续往这个方向说，低头写医嘱。
“水果控制在每天半斤以內，选低糖的品种——獼猴桃、柚子、草莓可以吃，西瓜、荔枝、榴槤少碰；主食减三分之一，粗粮替代精米白面，每天饭后散步半小时，不是逛商场那种走法，是匀速走路，把心率控制在100到110之间。”
说到这里，
林枫又看了一眼那位婆婆。
“阿姨，胎儿皮肤顏色和眼睛的大小主要由mc1r基因决定，跟吃水果没有关係，水果吃多了，妊娠期糖尿病控制不好，孩子出来倒是可能体重超標，將来难產的风险也会跟著上去。”
婆婆的嘴张了一下，什么都没说出来。
“一周后来复查空腹和餐后血糖，如果饮食控制效果不好，就需要打胰岛素了。”
母子俩鱼贯而出的时候，婆婆走在后面，偷偷回头看了一眼林枫，目光比进来的时候覆杂了不少。
……
第三个。第四个。第七个。第十二个。
都是孕妇，
从孕早期到孕晚期，
从普通產检到各种合併症：贫血、糖尿病、甲减、高血压、胎位不正。
林枫的诊疗节奏稳定在每个患者十到十五分钟，不快不慢。
每个人进来，
他都会多做一步別的医生不做的事：號脉。
三根手指搭在橈动脉上，闭眼两到三秒，然后睁开眼说出一串判断。
这些判断跟化验单上的数据往往互相验证，但偶尔会多出一两条化验单上看不到的信息。
比如第八个病人，孕二十二周，各项检查指標正常，唯独情绪焦虑。
林枫號完脉之后说了一句：“你最近是不是经常后半夜醒？三点到五点之间？”
孕妇眼睛瞪大了：“你怎么知道？”
“脉象上，肝脉弦、寸脉浮，这是肝气鬱结加上心阴不足的表现；丑时到寅时属肝经当令，肝气不舒的人在这个时段最容易醒。”
林枫又在处方上加了一条：“每天睡前泡脚二十分钟，水温40度，加一把艾叶；不想买艾叶的话，在网上搜泡脚包也行，十几块钱一大包。”
孕妇的丈夫在旁边拿出手机当场就去抖音商城搜了。
“便宜的那种就可以，別买什么精装礼盒，成分是一样的。”
林枫补了这么一句，
旁边候诊区隱约传来了几声笑。
门外的走廊上，等候的患者们已经开始交流了。
“里面那个男医生脉都號的？”
“號的！还挺准，我刚才进去他一摸就知道我昨晚没睡好。”
“真的假的？这不是中医才干的事吗？”
“人家中西医都会啊，你没看抖音吗？就是那个三百万的医生。”
“啊？就是他？”
“就是他！”
“我去，那我这號岂不是血赚？”
“你不知道掛什么號啊？”
走廊上的窃窃私语通过半开的诊室门传进来，林枫充耳不闻。
叫下一个號。
……
到第二十三个病人的时候，上午十一点四十。
这个不是孕妇，
是一个妇科患者。
三十岁，未婚，白带异常三周。
“医生，我先说一下，我之前一直掛的是女医生的號，但是今天女医生的號全掛满了，我同事说你技术好，让我来掛你的號，你……你別介意啊。”
姑娘坐在椅子上，两只手绞著包带，耳朵根有点红。
林枫表情很平。
“白带什么情况？顏色、气味、量，依次说。”
“黄绿色，有点……腥，量比以前多。”
“痒不痒？”
“痒。”
“有没有男女关係？”
“有。”
“安全措施？”
“套。”
“好，去检查床上做个白带常规，帘子拉上，护士陪你，我在这边等结果。”
至始至终，
林枫全程目光平视，语气平淡，没有任何多余的表情，也没有任何让对方觉得不自在的停顿。
毕竟，
作为医生，
他真的已经见的太多了，
最起码已经到达心若冰心的地步。
看到这一幕，姑娘反倒放鬆了，站起来跟著护士去了检查区。
半个小时后，
白带化验结果打出来。
清洁度iii度，杂菌（+），线索细胞（+），胺试验阳性。
“细菌性炎症。”林枫把化验单转过去让她看，“不严重，但需要治，拖久了容易上行感染引发盆腔炎，甲硝唑栓，每晚一粒，用七天，治疗期间避免同房。”
“好。”
“另外……”林枫在处方上多写了一行，“你回去跟你男朋友说一声，他也需要检查，细菌性炎症虽然不算严格意义上的性传播疾病，但伴侣的菌群失衡是復发的重要因素。”
姑娘点了点头，
脸上的紧张已经完全消散了。
走出诊室前，她回头说了一句：“林医生，作为男医生，你比我想像中的正经多了。”
林枫头也没抬，正在电脑上录入病歷。
“这就是专业。”
“哈哈！”
门外候诊的几个姑娘听到了，笑出了声。
这一个上午，
林枫看了三十一个病人。
中午十二点半，外面还有三十七个人排著。
林枫没吃午饭。
从抽屉里摸出一包苏打饼乾撕开包装，边啃边继续叫號。
护士端了一杯热水放在桌角，
没说话，
轻手轻脚退出去了。
走廊尽头，有个戴鸭舌帽的年轻男人靠著墙，手里攥著两张號单，正跟一个焦急的孕妇家属低声交谈。
林枫的专家號，掛號费，五十。
鸭舌帽手里倒卖的价格，五百。
还供不应求。